BKH BLOG - gesund in schwaz

Eine Schwangerschaft ist eine Zeit voller Vorfreude, die viele Veränderungen im Körper einer Frau mit sich bringt. Leider sind nicht alle dieser Veränderungen positiv. Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck sind zwei Erkrankungen, die während der Schwangerschaft auftreten können und sowohl für die werdende Mutter als auch für das ungeborene Kind große Risiken bergen. Darüber hinaus sind sie ein wichtiger Indikator für mögliche Risiken für die Gesundheit von Frauen im mittleren und höheren Alter.

In unserem Expertenblog steht Prim. Dr. Karin Jeggle-Riha, Leiterin der Abteilung Gynäkologie und Geburtshilfe am BKH Schwaz, Frage und Antwort zu diesem Thema.

Sie waren kürzlich auf dem internationalen Kongress der „European Foundation for the Care of newborn infants“ zum Thema Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck in der Schwangerschaft. Welche Erkenntnisse haben Sie mit nach Hause genommen?

Eine klare Erkenntnis des Kongresses war, dass sich in der Schwangerschaft ein Zeitfenster öffnet, in dem man Frauen frühzeitig für Krankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck sensibilisieren kann und muss. In jungen Jahren denkt niemand daran, welche chronischen Erkrankungen man mit 50 oder 60 Jahren entwickeln kann. Die Feststellung von Schwangerschaftsdiabetes oder Bluthochdruck während der Schwangerschaft sind jedoch wichtige Indikatoren für ein erhöhtes Risiko, diese Krankheiten im Alter dauerhaft zu entwickeln. Es ist daher sehr wichtig, dieses Zeitfenster zu nutzen und die betroffenen Frauen für die Prävention zu sensibilisieren.

Was ist Schwangerschaftsdiabetes und wie wird er festgestellt?

Schwangerschaftsdiabetes, auch Gestationsdiabetes genannt, ist eine Form von Diabetes, die sich während der Schwangerschaft entwickelt und normalerweise nach der Entbindung wieder verschwindet.
Die Diagnose erfolgt durch einen Glukosetoleranztest. In Österreich ist dieser Test Teil des Mutter-Kind-Passes und wird standardmäßig bei jeder Schwangeren durchgeführt. Wichtig ist, den Test richtig durchzuführen und sich dafür Zeit zu nehmen. Die Frau muss morgens nüchtern zum Arzt kommen, sie darf vorher nichts gegessen haben, damit man bei der ersten Blutabnahme den richtigen Wert erhält. Nach der Verabreichung von 75 g Glukose, die in 250 bis 300 ml Wasser gelöst ist, muss die Frau zwei Stunde lang sitzen oder liegen, bevor nach einer Stunde der erste Blutzuckerwert und nach zwei Stunden der zweite Blutzuckerwert mittels intravenöser Blutabnahme entnommen und bestimmt wird. Bewegung oder Essen während dieser Zeit kann das Testergebnis verfälschen.

Welche Risiken bestehen für schwangere Frauen und ihr Baby bei Schwangerschaftsdiabetes?

Ein Schwangerschaftsdiabetes birgt Risiken und Folgen für Mutter und Kind.
Zu den erhöhten Risiken für die Frau zählen unter anderem Harnwegsinfektionen, vaginale Infektionen, Bluthochdruck, Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung), Geburtsverletzungen und Blutungen.

Zahlreiche Studien deuten darauf hin, dass ein mütterlicher Schwangerschaftsdiabetes die Entwicklung von Übergewicht und Fettleibigkeit (Adipositas) des Kindes fördern kann. Daneben scheint sich das Risiko für das Kind zu erhöhen, an Typ-2-Diabetes zu erkranken oder das Metabolische Syndrom zu entwickeln.
Für das Kind besteht ein erhöhtes Risiko für ein hohes Geburtsgewicht, was zu Komplikationen bei der Geburt führen kann. Das Risiko einer Frühgeburt ist erhöht, es kann zu einem vorzeitigen Blasensprung kommen. Nach der Geburt ist das Kind unterzuckert und ein längerer Krankenhausaufenthalt ist notwendig.

Wie werden Frauen am BKH Schwaz mit Schwangerschaftsdiabetes betreut?

Werden bei einer Schwangeren erhöhte Blutzuckerwerte festgestellt und lässt sich der Diabetes ambulant durch Selbstmessungen und engmaschigen Kontrollen nicht gut einstellen, können wir die Patientinnen für einige Tage stationär aufnehmen und ihren Stoffwechsel überwachen. In enger Zusammenarbeit mit der hauseigenen Diabetesambulanz werden die Blutzuckerwerte eingestellt und anschließend im niedergelassenen Bereich bis zur Geburt regelmäßig kontrolliert.

Ein weiteres Gesundheitsproblem, das während der Schwangerschaft auftreten kann, ist Bluthochdruck oder Hypertonie. Welche Risiken bringt Bluthochdruck in der Schwangerschaft mit sich?

Im Rahmen des Erstsemester-Screenings wird unter anderem ein Risiko zur Entwicklung eines Bluthochdruckes und einer Präeklampsie berechnet. Wird ein erhöhtes Risiko festgestellt, kann dies unbehandelt weitreichende Folgen für die Schwangere und ihr Kind haben. Die Patientin erhält nach Feststellung eines erhöhten Risikos täglich Thrombo ASS 150mg und kann somit mit 80 % verhindern, dass sie einen Bluthochdruck oder eine Präeklampsie entwickelt.

Dauerhaft erhöhte Blutdruckwerte können während der Schwangerschaft ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Schwangerschaftsvergiftung (Präeklampsie) und zu einer vorzeitigen Plazentaablösung führen. Die Entwicklung des Kindes kann beeinträchtigt sein. Mögliche Folgen sind eine Frühgeburt oder die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts.

Und auch hier gilt: Bluthochdruck in der Schwangerschaft ist ein Indikator für ein erhöhtes Risiko der Frau, später im Leben dauerhaft an Bluthochdruck zu erkranken. Deshalb ist es wichtig, die Zeit der Schwangerschaft zu nutzen, um mit diesem Wissen einen dauerhaft gesunden Lebensstil zu führen.

Wie werden schwangere Frauen mit Bluthochdruck am BKH Schwaz begleitet?

Wird erst nach der 20. Schwangerschaftswoche ein erhöhtes Risiko für eine Präeklampsie festgestellt (da kein First Trimester Screening durchgeführt wurde), wird die Schwangerschaft engmaschiger überwacht und bei steigenden Blutdruckwerten eine medikamentöse Therapie eingeleitet. Zur Einstellung nehmen wir die Frauen auch bei Notwendigkeit stationär zur 24-Stunden-Überwachung auf. Die Frauen führen dann noch 6 Wochen nach der Entbindung ein Bluthochdruckprotoll, um festzustellen, ob sich der Blutdruck wieder reguliert.

Welche Rolle spielt ein gesunder Lebensstil beim Schwangerschaftsdiabetes?

Eine sehr große. Wir empfehlen den Frauen eine kohlenhydratarme Ernährung mit viel Gemüse und Ballaststoffen und wenig Zucker. Auch wenn sich der Diabetes nach der Schwangerschaft wieder zurückbildet, ist ein gesunder Lebensstil mit bewusster Ernährung und viel Bewegung ein zentrales Element, um einer möglichen späteren Erkrankung an Diabetes Typ 2 vorzubeugen.

Gibt es spezielle Empfehlungen für schwangere Frauen mit Bluthochdruck?

Frauen mit Bluthochdruck wird empfohlen, sich regelmäßig zu bewegen und mehr Ausdauersport zu betreiben sowie versuchen ein Normalgewicht zu halten oder zu erreichen. Außerdem ist eine cholesterinarme Ernährung sehr wichtig. Mediterrane Kost mit viel Gemüse ist hier besonders geeignet.

Was ist eine Hebammengeburt und wie läuft diese ab?
Eine Hebammengeburt bedeutet, dass die Geburt des Kindes ausschließlich durch eine Hebamme begleitet wird. Dieses besondere Angebot verbindet also das natürliche und intime einer Geburt mit der Sicherheit medizinisch rundum versorgt zu sein. Fachärzte sind rund um die Uhr vor Ort und können bei Bedarf jederzeit hinzugezogen werden.

Was sind die Vorteile einer Hebammengeburt?
Die Hebammengeburt bietet die Möglichkeit in einer ruhigen, familiären Atmosphäre zu gebären. Die Hebammen fördern die Physiologie der Geburt und begleiten die werdenden Eltern mit Rat und Tat auf ihrem Weg durch den Geburtsprozess. Sie bieten individuell angepasste Möglichkeiten zur Schmerzlinderung wie Massage, Akupunktur, Aromatherapie, Atemtechniken, unterschiedliche Positionen und bei Bedarf auch medikamentösen Schmerztherapie. Die Natürlichkeit der Geburt wird in den Mittelpunkt gestellt und ein geschützter, sicherer Rahmen geboten.

Kann ich meine Wunschhebamme zur Geburt mitbringen?
Leider gibt es bei uns in Tirol kein Belegsystem. Das bedeutet, dass in den Krankenhäuser fix angestellte Hebammen vor Ort sind und die werdenden Eltern kein externes Personal mitnehmen können. Jedoch kann durch verschiedenes Angebot, wie Akupunktur in der Schwangerschaft, Kontrollen, Geburtsvorbereitungskurse, Kreißsaalführungen oder auch bei der Geburtsanmeldung im Krankenhaus Kontakt zu den angestellten Hebammen aufgenommen werden.

Wie lange muss man nach der Hebammengeburt im Krankenhaus bleiben?
Nach einer Hebammengeburt ohne weitere Komplikationen ist eine ambulante Entlassung, sprich circa 6 bis 8 Stunden nach der Geburt, mit der Bestätigung einer nachbetreuenden Hebamme möglich. Der Großteil der Frauen bleibt jedoch meistens im Durchschnitt ungefähr 3 bis 4 Tage auf der Wochenbettstation, wo die frischgebackene Mutter unterstützt wird.

Wie läuft die Nachbetreuung durch die Hebammen im Krankenhaus?
Im Oktober 2021 wurde bei uns im BKH Schwaz das Pilot-Projekt „Hebammenvisite“ gestartet. Das bedeutet: einmal täglich werden Wöchnerinnen und Neugeborene von einer Hebamme visitiert. Die Hebamme überprüft die Rückbildung der Gebärmutter und den Wochenbettverlauf. Bei Bedarf wird auch Akupunktur, eine Bauchmassage, sowie Kreislauf anregendes oder sonstige individuelle Betreuung angeboten. Die Hebammenvisite ist auch eine Möglichkeit für die Frauen die Geburt nach zu besprechen. Ansonsten beantwortet die Hebamme einfach angefallene und noch offene Fragen.

Über 170 Millionen Metallschrauben werden jährlich bei Operationen am menschlichen Körper verwendet. Die meisten dieser Fremdkörper müssen in einer aufwendigen, zweiten Operation wieder entfernt werden, was zusätzliche Komplikationen und Schmerzen für Patienten verursacht. Um dieses Problem zu umgehen, setzt man im BKH Schwaz auf einen innovativen Lösungsansatz mit einer Schraube aus menschlichem Spenderknochen. Vorteil dieser Shark Screw® ist, dass sie vollständig vom Körper angenommen und in eigenen Knochen umgebaut wird, sodass diese nicht erneut entnommen werden muss und zu keinen Reizungen oder anderen Komplikationen führt. Auch für das Gesundheitssystem bringt die Knochenschraube Vorteile mit sich, da sich die Patienten keiner weiteren Operation unterziehen müssen und Krankenstände verkürzt werden. Dank des humanen (menschlichen) Materials, ermöglicht die Schraube bei Knochenbrüchen, Arthrose, Fehlstellungen und anderen orthopädischen Leiden einen natürlichen Heilungsweg. Im Bezirkskrankenhaus Schwaz wird die Knochenschraube bereits erfolgreich eingesetzt.

Varizen – auch als Krampfadern bekannt – sind die häufigsten Gefäßerkrankungen überhaupt. Sie reichen von kosmetischen Störfaktoren bis hin zu ausgeprägten Krankheitsbildern, die ein großes gesundheitliches Risiko darstellen können. OA Dr. Rüdiger Seiler leitet den Gefäßschwerpunkt am Bezirkskrankenhaus Schwaz. Im Ambulanzalltag stellt Dr. Seiler Diagnosen, klärt über den Krankheitsverlauf auf und beantwortet die Fragen seiner Patientinnen und Patienten. 

Im Frühjahr 2019 hat er im Rahmen der Vortragsreihe „Treffpunkt gsund“ zu Varizen informiert und viele Fragen beantwortet. Gefäßexperte Seiler hat die am häufigsten gestellten Fragen für unseren Blog zusammengefasst.

DAS LEIDEN MIT DEM ZUCKER
„Nein danke, ich hab‘ Zucker“, lehnen viele Menschen den Kuchen zum Kaffee ab. Umgangssprachlich wird damit die Stoffwechselerkrankung Diabetes thematisiert. Der Diabetes mellitus Typ 2 ist die häufigste Diabeteserkrankung, meist verursacht durch den Lebensstil (Übergewicht, Bluthochdruck, Ernährung) – im Gegensatz zum genetisch bedingten Diabetes Typ1.

HÄNDEDESINFEKTION
„In Krankenhäusern gibt es strenge Hygienevorschiften und das hat seinen Grund“, so Anna Oberhofer, Hygienebeauftragte des BKH Schwaz. „Die Verbreitung von Keimen muss verhindert werden, um die größtmögliche Sicherheit für Patient:innen zu gewährleisten.“ Schulungen, regelmäßige Kontrollen und ein professionelles Qualitätsmanagement gehören deshalb zum Krankenhausalltag.

Der Materialverbrauch in der Versorgung ist beeindruckend – rund 25 Kilometer Gipsbinden werden in der Wintersaison „vergipst“.

Magnetresonanztomographie – das klingt für viele sehr bedrohlich. Dabei ist ein MRT absolut schmerz- und nebenwirkungsfrei. Die Methode kommt ganz ohne Röntgenstrahlung aus – das Bild entsteht durch Magnetismus. „So können besonders gut innere Organe, Sehnen, Bänder, Muskelgewebe oder auch Nerven und Blutgefäße sichtbar gemacht werden. Auch zum Aufspüren von Tumoren eignet sich die MRT“, erklärt Clemens Lottersberger, Primar der Abteilung für Radiologie am BKH Schwaz.

Je früher die Krankheit erkannt wird, umso besser sind die Heilungschancen.

Fußballspieler:innen kennen das Risiko, sich beim Kicken zu verletzen. Gerade die Innenseite des Kniegelenkes ist besonders häufig betroffen, der Meniskus und das vordere Kreuzband sind besonders in Gefahr.

Sodbrennen oder auch fachsprachlich Reflux genannt, kennt fast jeder. Zu fettes oder zu viel Essen ist häufig die Ursache für das unangenehme Brennen in Brust und Rachen. Auch Übergewichtige und Schwangere im letzten Schwangerschaftsdrittel haben oft unter Sodbrennen zu leiden. Die brennenden Schmerzen in Magen, Brust und Hals entstehen, weil der Mageninhalt in die Speiseröhre aufsteigt.

In der Herzschrittmacher-Ambulanz am BKH Schwaz werden dann die Feineinstellung und Kontrollen durchgeführt. Der Leiter, OA Mag. Dr. Christian Ritelli, im Gespräch.